گزارش یک تظاهر ناشایع ترومبوز سینوس وریدی مغز

چکیده زمینه و هدف: رخداد ترومبوز در سینوس مستقیم می تواند منجر به انفارکت تالاموس دو طرفه شود که در صورت عدم تشخیص به موقع و درمان مناسب، منجر به از دست رفتن بیمار می شود. معمولا انفارکت‌های دو طرفه با کاهش سطح هوشیاری، اختلال حافظه و فلج نگاه عمودی و اختلالات روانپزشکی در بیماران تظاهر می کند. معرفی مورد: بیمار خانمی 28 ساله با سابقه روزه‌داری 2 ماهه و مصرف طولانی مدت داروهای ضد بارداری بود که با تهوع، استفراغ، ضعف، سرگیجه حقیقی، تکلم هیپوفونیک، سردرد شدید از 4 روز قبل و اختلال هوشیاری از 10 ساعت پیش به اورژانس مراجعه کرده بود. در سی تی اسکن مغز بیمار، دوضایعه هیپردنس یکی در تنه و شاخ خلفی بطن جانبی راست و دیگری در سینوس مستقیم به نفع خونریزی مشاهده شد. در MRIوMRV بدون تزریق، ترومبوزی وسیع در سرتاسر مسیر سینوس مستقیم که منجر به ادم شدید و ایسکمی حاد در تالاموس‌های هر دو طرف شده بود، مشاهده گردید. بیمار به مدت 5 هفته تحت درمان با داروهای ضدانعقادی، استازولاماید و فنی توئین قرار گرفت و سرانجام در حالیکه هوشیاری خود را به طورکامل باز یافته بود و هیچ یافته لترالیزه ای نداشت، از بیمارستان مرخص شد. نتیجه گیری: ترومبوز سیسنوس‌های وریدی مغز با تظاهرات متنوع و ایجاد درگیری در سنین مختلف می توانند منجر به اشتباهات تشخیصی شوند. توجه به شرح حال، در نظر داشتن این تشخیص و دسترسی به اقدامات پاراکلینیکی مناسب خطای تشخیصی را به حداقل می رساند. کلید واژه ها: ترومبوز، سینوس مستقیم، انفارکت، تالاموس. وصول مقاله: 25/07/90 اصلاحیه نهایی:30/11/90 پذیرش مقاله:01/12/90